La aptitud física

Una de las consultas más frecuentes al Consultorio de Cardiología Infantil, es la valoración para realizar deportes. A esto lo llamamos

La APTITUD FISICA:

La aptitud física ha sido definida como “un estado de bienestar que permita:

 • desarrollar las tareas diarias con vigor,

 • reducir el riesgo de problemas de salud asociados a la falta de ejercicio,

 • y establecer una base de aptitud que permita desarrollar diferentes actividades físicas.”

Cuando extendemos una constancia para la práctica de actividades físicas / deportivas, el examen médico esta orientado a:

• Fomentar la actividad física y de este modo erradicar el sedentarismo
• Detectar condiciones físicas que puedan predisponer una lesión con el ejercicio.
• Detectar condiciones que puedan poner en riesgo su vida ante la demanda de un esfuerzo físico.
• Cumplimentar los aspectos legales requeridos para la participación en actividades físicas. La falta de consenso en el interrogatorio y en el examen físico lleva a que todos los años, al iniciar el ciclo escolar, los pediatras nos encontremos con distintos modelos de fichas médicas y órdenes de exámenes complementarios de las escuelas o instituciones deportivas que, por exceso u omisión, confunden la práctica y condicionan la realización de la constancia final. De esta manera, puede descalificarse totalmente al niño/adolescente para la actividad física o, por el contrario, autorizarlo sin el asesoramiento adecuado para prevenir complicaciones.

El examen de APTITUD FISICA ESCOLAR:

En la anamnesis, se puede detectar y/o sospechar la mayoría de los factores de riesgo cardiovasculares para la práctica deportiva.

• Antecedentes familiares: muerte súbita en familiares jóvenes (menores de 50 años), miocardiopatías, arritmias, anomalías cardíacas congénitas, hipertensión arterial, diabetes, hipercolesterolemia.

• Antecedentes personales: cardiopatías congénitas o adquiridas detectadas (miocarditis, compromiso coronario por enfermedad de Kawasaki, etc.), hipertensión arterial, síncope o presíncopes con esfuerzo (sugiere causa cardíaca, es potencialmente fatal y siempre requiere una evaluación y tratamiento especializados), arritmias, dolor torácico, palpitaciones, disnea de esfuerzo, internaciones previas, intervenciones quirúrgicas.

En el examen clínico, serán relevantes los siguientes datos:

• Inspección: aspecto general en busca de estigmas genéticos (síndrome de Marfan).

• Palpación: pulsos humerales y femorales, hepatomegalia, búsqueda de frémito en hueco supraesternal, choque de la punta.

• Auscultación: precordio, base, axilas y dorso. Determinación de características de los ruidos, presencia de soplos o ruidos agregados.

    Control de tensión arterial.

• El electrocardiograma tiene indicación como examen complementario, para poder detectar alteraciones de conducción eléctrica y miocárdicas.

Los estudios de mayor complejidad, como el ecocardiograma y la ergometría, deberán estar a cargo del especialista. Esta última puede indicarse para detectar factores de riesgo durante el esfuerzo (hipertensión arterial, arritmias), conocer la capacidad funcional y el grado de entrenamiento del individuo, en especial en los que realizan deportes competitivos y en los portadores de cardiopatía congénita corregida o no, miocardiopatías, valvulopatías y frente a síntomas como palpitaciones, disnea, cianosis, precordialgia típica o atípica, síncope con el esfuerzo

• La actividad física es fundamental en el desarrollo infantil y para adquirir un estilo de vida saludable. Existen pocas contraindicaciones absolutas que justifiquen la suspensión de la actividad física.
• La consulta para obtener la constancia de actividad física (ya sea en la escuela o en una entidad deportiva) es una valiosa oportunidad para hacer prevención en salud, máxime en la adolescencia, dado que suele ser la única visita para control médico.
• La presencia de antecedentes familiares o personales de enfermedad cardiovascular surgidos en el interrogatorio, aun frente a un examen físico normal, requiere una evaluación cardiológica. Los resultados de dicha evaluación y las recomendaciones sugeridas por el especialista deben constar en la ficha médica y, en lo posible, se debe adjuntar el informe.

“Hay que desterrar el certificado de aptitud física de favor porque no es ético realizarlo, pero además porque se pierde la gran oportunidad de revisar a ese chico, con los riesgos que eso conlleva”

Dra. Maria Veronica Andrade

Especialista en Pediatria

Especialista em Cardiologia Infantil

M.N: 104.440

Fuente imagen: elblogdelasalud