Neurodesarrollo en contextos adversos

Claves para apoyar a niños nacidos en situaciones de consumo. (Exposición colegio psicólogos)

Madres en consumo. Abuso fetal. Síndrome de abstinencia.

La utilización de drogas ilegales y/o legales por parte de la mujer embarazada conlleva una situación de alto riesgo para la madre, el feto y el recién nacido.

La droga consumida por la mujer embarazada puede repercutir en el crecimiento fetal normal, en la adaptación adecuada del recién nacido a la vida extrauterina o, incluso, en el normal desarrollo posterior del niño.

El daño al feto y al recién nacido puede producirse a través de cuatro mecanismos:

Morbilidad por intoxicación

Morbilidad por supresión.

También morbilidad por modo de uso de la droga

O morbilidad por modo de vida de la madre.

Frecuentemente la embarazada consumidora de drogas no utiliza una sola substancia, sino que con frecuencia asocia otras drogas.

• consume tabaco y alcohol
• está mal alimentada,
• padece alguna infección, en las que destacan la Hepatitis B, Hepatitis C, infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y lleva un control médico prenatal deficiente.

Cuando la mujer usuaria de drogas se encuentra embarazada, se genera una agresión al producto in útero, lO que en el ámbito del Síndrome del niño maltratado (SNM) o Maltrato infantil (MI) se designa como Abuso fetal (AF).

El abuso o maltrato fetal es cualquier acto que de manera intencional o negligente afecte al producto de la gestación en cualquiera de sus etapas de desarrollo, puedecausarlo directamente la madre, el médico o alguna persona que tenga injerencia con el embarazo. Así mismo las consecuencias que puede sufrir el producto en gestación cuando su madre es usuaria de drogas licitas y/o ilícitas, dependen de varios factores: La edad de gestación, el tipo y cantidad de substancias consumidas, lacronicidad y las diferentes combinaciones de ellas.

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Los peligros para el feto son:

A pesar de estos peligros, el uso de drogas por la embarazada depende de sus condiciones biológicas y socioculturales, longitudinales (10 años) muestran que 3 por cada mil recién nacido vivos el 0.3% de los mismos proceden de madres que consumieron drogas durante la gestación. Representan 1 caso por cada 59 egresos de Neonatología.

Los metabolitos de PBC pasan a través de la leche materna y pueden producir daño al recién nacido.

Así mismo, los psicofármacos utilizados tanto en el tratamiento de los síntomas psiquiátricos, la desintoxicación, como su uso indebido para enmascarar otros consumos, también producen efectos en el recién nacido.

Reportes de casos clínicos y estudios de screening en usuarias de cocaína previo al parto evidencian la detección de cocaína, benzoilecgonina y otros metabolitos en leche materna en las primeras 48 a 72 horas luego del último consumo materno. Para evitar complicaciones derivadas de la exposición neonatal a cocaína a través de la leche materna se interrumpe el amamantamiento.

Recién nacido que presente elementos clínicos de síndrome de abstinencia.

El síndrome de abstinencia es frecuente pero generalmente leve y la mayoría de los casos no requiere tratamiento farmacológico (14). El 30% de los recién nacidos expuestos a la cocaína en su vida intrauterina presentan síndrome de abstinencia, siendo las manifestaciones más frecuentes alteraciones del reflejo de succión, problemas de alimentación, trastornos vasomotores, irritabilidad, hipertonía y con menor frecuencia convulsiones. Los síntomas de abstinencia se presentan en las primeras 72 horas después del parto, desapareciendo en los primeros meses.

Efectos en los niños

Es multifactorial ya que va a depender de la duración de la exposición, dosis, tipo de sustancia y las comorbilidades patológicas y toxicológicas de la madre.

En niños de 1 a 24 meses diferencias en el perfil sensorial (conductas de búsqueda de sensaciones, sensibilidad sensorial y evitación sensorial), en estos lactantes presentan mas riesgos de comportamiento desorganizado, buscar y mantener menor contacto y presentar mayor numero de comportamientos evitativos.

En preescolares 2 a 6 años de vida

Algunos estudios longitudinales coinciden en destacar el déficit del lenguaje expresivo, en la atención y menor control de impulso. También déficit en las funciones ejecutivas (flexibilidad cognitiva, planeación estratégica y toma de decisiones) y en otros estudios déficit en tareas de memoria corto plazo e inhibición.

Hay estudios longitudinales que referencian que estos niños no alcanzan a normalizar sus deficiencias en el tiempo.

En niños de 7 a 12 años de vida.

Se detecta mayor porcentaje de TDAH, problemas de regulación emocional más internalizados, como ansiedad y depresión y comportamiento heterolesivos.

Adolescentes 12 a 18 años

Presentan vulnerabilidad en función cognitiva, emocional y social.

En cuanto al comportamiento de riesgo social, presentan mayor tendencia al consumo de cannabis desde edades más tempranas.

Niveles elevados e hiperactividad e impulsividad y problemas de atención.

Aun así, los resultados son contradictorios ya que no solo influye el factor del consumo en estas madres son también la característica del entorno y la familia es factor fundamental.

Bibliografía

Loredo-Abdala A. Maltrato en niños y adolescentes: Abuso fetal: una condición infamante. Editores de Textos Mexicanos. Capitulo 8: 150-9.

Manual de procedimientos CAINM-INP. Atención integral del niño maltratado. Instituto Nacional de Pediatría. DirecciónMédica. Subdirección de Medicina. SSA. México.

Mercau-CA. Maltrato en el embarazo y en el recién nacido. Revista del Hospital J.M. Ramos Mejía. Edición electrónica, Vol. 1

mothers in the child welfare clinic. Acta Paediatr. 2004; 93(7): 989-95.

Savonlahti -E, Pajulo -M, Helenius- M, Korvenranta- H, Piha- J. Children younger than 4 years and their substance-dependent

Solís-SG, Solís-SJL, Díaz-GI. Exposición prenatal a drogas y efectos en el neonato. Trastornos adictivos 2001;3(4): 256-62.

Por: Sandra Martínez

Lic. en Psicología

Clínica en Neurodearrollo